资料来源

[1]郑真,邓碧琦,陈雪梅,等.以玄参多糖-熊去氧胆酸为载体的蟾毒灵纳米粒的制备、表征与体外抗肝癌活性研究[J/OL].中国中药杂志,1-15[2025-03-21]
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[2]何俊杰,张海昆,刘洋.熊去氧胆酸配合消石利胆胶囊对胆囊切除术后综合征的治疗效果与用药安全性分析[J].山西医药杂志,2025,54(04):271-274.

[3]胥丹,韩保俊,龚腾.牛磺熊去氧胆酸用于良性梗阻性黄疸术后的疗效观察[J].医学理论与实践,2025,38(04)
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2014年，45岁的赵明是一家印刷厂的油墨调配师，他已经在这个行业深耕了二十多年，也算是经验丰富的老师傅了。但这项工作毕竟要长期接触有机溶剂，同期的同事们很多都或多或少患上了职业病，赵明也想过换一个行业，但因为工龄长，待遇实在是很不错，他一时也没发放弃这块香饽饽，正当他犹豫之时，意外也在不知不觉中找上门来。

自从八月初开始，赵明就感觉浑身上下的力气都像是被抽干了似的，四肢无比沉重，上班时稍微多干点儿活就累得要命，提不起一点力气。更奇怪的是，他总觉自己身上像是有蚂蚁在爬，皮肤上瘙痒无比，到了晚上更是痒得难以入睡。赵明还以为是工作间太脏，不小心患上了皮炎，又是吃药又是涂抹药膏，皮肤瘙痒的情况却越发加剧，四肢都被他挠得溃烂结痂，妻子也很是心疼。

17号早上，赵明一起床就感觉肩头上像是压了巨石，身上疲惫得厉害，每走一步都要花费巨大的力气。赵明解决晨尿时，发现自己的尿液颜色像是浓茶，并不是正常的淡黄色，取而代之的是深棕色，赵明想起昨晚自己排便时，粪便的颜色也有些浅，像石灰一样，心中的不安也猛地涌现了出来。

但眼看着自己就要迟到，赵明还是决定再观察一天看看情况，他着急忙慌地冲下楼，没想到刚下了两层，他就感觉胸口有些堵得慌。赵明停下来想顺一口气，胃里却猛地掀起一阵风浪，一股腥甜的铁锈味顺着喉咙就钻了上来，赵明慌忙张口便吐了出来。他定睛一看，地上是一滩浓稠的黑血，赵明只感觉自己的耳边一阵嗡鸣，即使他再迟钝也意识到了问题的严重性，二话不说就冲向了医院。

医生在进行体格检查时，除了黄疸，还发现赵明存在慢性肝病的特征： 肝掌（++）：手掌大小鱼际肌片状红斑，蜘蛛痣：前胸及颈部可见5处直径＞5mm的蜘蛛痣，皮肤瘀斑：双下肢散在瘀点、瘀斑。同时视诊：腹部高度膨隆呈“蛙腹”，腹壁静脉曲张（血流方向脐上向上、脐下向下）。

肝掌是肝硬化、肝炎患者的常见症状，正常手掌颜色均匀，而肝掌表现为手掌大鱼际（拇指根部）和小鱼际（小指根部）异常发红，按压时变白，松开后迅速恢复潮红，像在皮肤下藏了一团火。肝脏本是调节激素的“化工厂”，能代谢多余的雌激素，当肝脏受损时，雌激素堆积，就会刺激毛细血管扩张充血，最终形成红斑，也就是所谓的肝掌。

而后的实验室检查提示：碱性磷酸酶 890 U/L，γ-谷氨酰转移酶 680 U/L，总胆红素 256 μmol/L，直接胆红素 198 μmol/L。磁共振胰胆管成像（MRCP）：肝内外胆管呈“串珠样”狭窄与扩张，胆总管壁增厚强化。腹部超声：肝实质回声增粗呈网格状，门静脉内径16mm，脾脏长径18cm；胆囊壁水肿呈“双边征”，胆囊内胆汁淤积，赵明最终被诊断为胆汁淤积性肝病。

正常情况下，肝脏产生的胆汁像“清洁剂”一样帮助消化并排出毒素，但胆汁淤积时，胆汁流不动，毒素堆积后会渐渐“腐蚀”肝脏。而熊去氧胆酸专治胆汁“堵车”，它能刺激肝细胞更顺畅地分泌胆汁，防止胆管“堵死”，同时还能抑制免疫系统“误伤”胆管，对自身免疫性肝病格外有效。

赵明也幡然醒悟般，决定要做出改变。回去后，他积极配合医生的治疗，每天按时服药，调整饮食和作息、戒烟戒酒，并加强运动锻炼。坚持一段时间后，赵明的精气神好了很多，还找到了一份新工作开始了新的生活。半年后他去医院复查，发现胆汁淤积的情况基本消失，肝功能也成功逆转到38U/L。

一年转瞬即逝，2015年11月，从上周开始，赵明就总和妻子抱怨肚子痛，腹腔里像是有个巨石滚来滚去，肆意撞击着内脏和腹腔壁。妻子本以为是他自己吃坏了肚子得了肠胃炎，但连着吃了三天的消炎药也不见好转，妻子便提议却医院看看。赵明却连连推脱，表示应该是这几天气温骤降，自己不小心着凉后，而后随意敷衍几句便出么上班了，看病的事也就这样作罢。

又过去了五天，赵明的情况明显越来越不对劲，整天捂着肚子哀嚎着，腹痛持续的时间也从半小时渐渐延长到了半天甚至一天，赵明只能请了假在家休息。妻子上前想看看情况，伸手一摸，却发现丈夫身上格外滚烫，一量体温已经高达38.9℃。妻子一边打120一边伸手揉着丈夫的腹部疼痛处，想着帮他缓解一点，却摸到了一个拳头大肿块，手感十分坚硬，几乎可以媲美石头，这下妻子心中的不安也瞬间被点燃。

赵明的增强CT（全腹）显示：肝右叶巨块型占位（12×10cm），动脉期明显强化，门脉期造影剂“快进快出”，病灶内出血（CT值72HU），包膜不完整，周围子灶（3个，直径1-2cm），门静脉右支癌栓形成，未见肺、骨等远处转移。超声引导下穿刺活检：中分化肝细胞癌（Edmondson-Steiner Ⅲ级）。

得知结果的赵明也和妻子也瞬间愣在原地。“不可能，这绝对不可能！”赵明拼了命的摇头，不敢相信这个结果，心中也充满了绝望，不知道该如何面对妻子和还在读书的儿子。

突然想到了什么，赵明一把抓住了医生的白大褂，焦急的询问道：“医生，我虽然患有胆汁淤积性肝病，可是我早在两年前就逆转了，之后也一直坚持服用熊去氧胆酸来护肝。而且我自从确诊胆汁淤积性肝病后就什么坏习惯都改掉了，肝功能的复查结果也均在正常范围内，为什么还是会患上了肝癌呢？”

医生了解情况后也感到奇怪，如果事实真如他所说，就算再过10年，他转变成肝硬化、肝癌的几率也很小，到底忽略了什么细节？为了找到真正的原因，医生仔细的询问赵明这两年来的生活、饮食以及服药习惯，结果没想到还真在细枝末节里发现了罪魁祸首。

得知真相的医生摇了摇头，惋惜道：“你虽然不抽烟不喝酒，以及不熬夜，这些行为确实能够防止病情恶化，但是你在吃熊去氧胆酸时却忽略了这2个用药的关键点。临床上许多通过吃熊去氧胆酸来保肝护肝的患者，也和你一样，在服药时犯了2个大错，最后不仅没能护肝，反而严重伤了肝！如果你能早点注意到，也不至于发展到如今这般田地啊……”

医生所说的两件事就是服用了铝碳酸镁以及不规律的服药时间，熊去氧胆酸要发挥作用，需要顺利溶解并被肠道吸收。而碳酸铝镁就像在胃里撒了一层“石灰粉”，会改变胃肠道的酸碱环境。

熊去氧胆酸在弱酸性的肠道中更容易溶解，但碳酸铝镁中和了胃酸，让肠道变得更“偏碱性”，导致熊去氧胆酸像难以完全溶解，吸收效率大打折扣。此外，碳酸铝镁还可能直接“牢牢抓住”熊去氧胆酸，形成无法吸收的混合物，让药物白白流失。

而熊去氧胆酸需要长期稳定维持血液中的药物浓度，才能持续处理有害胆汁酸。如果不规律服药，血药浓度就像“过山车”忽高忽低。浓度低时，毒性胆汁酸会反扑、损伤肝脏；浓度过高时，可能加重副作用。此外，肝脏代谢胆汁酸是昼夜不停的，熊去氧胆酸必须每天定时按时按量服用，才能形成足够的保护屏障，三天打鱼两天晒网，反而不利于肝脏健康。

除了药物外，还可以通过饮食习惯来保障胆汁的正常分泌，早餐是一天中最重要的一餐，为身体提供新的一天所需要的能量和营养。然而，许多现代人因为种种原因，如时间紧张、减肥等，选择不吃早餐。长时间不吃早餐会导致胆囊内的胆汁淤积，胆固醇饱和度增加，进而形成结石。

胆汁由肝脏分泌，其主要功能是帮助消化脂肪。当我们进食时，胆囊会收缩，释放胆汁帮助消化。但若长时间空腹，胆汁无法有效排出，胆固醇便会在胆囊内结晶，进而形成结石。

（注：《14年，45岁厦门男子吃熊去氧胆酸，来护肝抗炎，后来情况怎么样了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）